من يحق له الحصول على الخدمات الصحية؟
يحق لكل مقيم في دولة إسرائيل الحصول على الخدمات الصحية التي يكفلها قانون التأمين الصحي الرسمي، ويحق له اختيار واحدًا من صناديق المرضى دون قيود، بغض النظر عن حالته الصحية والانتقال من صندوق إلى آخر وفقًا لرغبته وحريته. كذلك ينبغي على الجميع من سن 18 وأعلى أن يدفعوا رسوم التأمين الوطني (ماعدا ربة المنزل التي لا تعمل وزوجها مؤمن عليه)، مع مراعاة اختلاف القيمة المسددة وفقًا لنوع العمل: مشتغل أجير، مشتغل مستقل أو من لا يعمل.
ما هي الحقوق التي يكفلها القانون لمتلقي الخدمة الصحية؟
– يحق لكل مستفيد من الخدمات الصحية أن يحصل على الرعاية والخدمة مع المحافظة على كرامته والسرية الطبية وخصوصيته.
– يحق للمؤمن عليه أن يطلب نسخة من النظام الداخلي من صندوق المرضى التابع له.
– يُسمح بالانتقال من صندوق إلى آخر بكل حرية.
– يحق لكل مؤمن عليه أن يختار المستشفيات، الأطباء، المعاهد من قائمة الجهات التي تعاقد معها صندوق المرضى الخاص به.
– يحق للمؤمن عليه تقديم شكوى عن جودة الخدمة الطبية المقدمة له، وكذلك التوجه بدعوة إلى محكمة العمل الإقليمية.
ما هي أنواع الخدمات التي يمكن الحصول عليها؟
تنقسم الخدمة التي يمكن الحصول عليها إلى نوعين:
– سلة الخدمات الأساسية: هي خدمات تقدمها صناديق المرضى بشكل أساسي لجميع المنضمين وتشمل: الفحص، الإقامة في المستشفى، تلقي العلاج والدواء، إعادة التأهيل وجميع الخدمات التي يكفلها قانون التأمين الصحي.
– الخدمات الصحية الإضافية: تعرف أيضًا باسم التأمين المكمل، وهي خدمات يقدمها صندوق المرضى وتكون غير مشمولة في سلة الخدمات الأساسية، وتكون هذه الخدمة مدفوعة الأجر وليست مجانية.
هل هناك خدمة تقدم للمساعدة في الأمراض الحرجة؟
هناك ما يسمى بتأمين الأمراض الحرجة والصعبة، وهو عبارة عن تأمين أو بوليصة يتم شراؤها في إطار التأمين الصحي الخاص، ومن خلالها يتم منح المؤمن عليه مبلغ مالي محدد في حالة اكتشاف واحدًا من الأمراض الحرجة- بغض النظر عن حصوله على أي خدمات طبية أو مقابل مادي من جهات أخرى، ويشمل هذا النوع من التأمين العديد من المزايا منها:
– تحديد قيمة المبلغ المراد الحصول عليه في حالات الإصابة بالأمراض الحرجة مثل السرطانات على سبيل المثال. تختلف قيمة المبلغ وفقًا لقيمة رسوم التأمين التي يتم دفعها شهريًا – على سبيل المثال: في حالة دفع مبلغ 1000 شيكل، يمكن أن تصل قيمة البوليصة إلى 100,000 شيكل.
– يتم سداد كامل مبلغ البوليصة مباشرة فور اكتشاف المرض، بغض النظر عن حصول المؤمن عليه على أي خدمات أو رعاية صحية أو مبالغ مالية من جهات أخرى مثل صناديق المرضى ومثل الحصول على مخصصات إعاقة من مؤسسة التأمين الوطني.
